从2018年至今，全球麻疹感染病例数依然延续暴增态势，这种可用疫苗预防、已经很少见的传染病，近年来却在许多地方、甚至已经完成“传播阻断”的国家出现高发

卷土重来的麻疹

　　2月16日，在菲律宾马尼拉，医务工作者为一名儿童接种免费麻疹疫苗。新华社发（乌马利 摄）

　　不久前发布的2018年世界卫生组织报告显示，全球2017年共有17.3万起麻疹病例报告，比2016年增加30%。

　　加上没有报告的病例，世卫组织估算，去年全球实际麻疹感染病例达670万，大约11万人死亡，多数是儿童。

　　令人担忧的是，从2018年至今，全球麻疹感染病例数依然延续暴增态势。

　　世卫组织的统计显示，全球麻疹病例2018年又增加了50%，一些发达国家同样出现了疫情。不少专家认为，发达国家麻疹病例增加的部分原因，是一些人拒绝接种疫苗。

　　麻疹防治发生倒退

　　美国疾控中心发布的数据显示，截至2月20日，已在华盛顿、纽约、加利福尼亚等10个州确诊127例麻疹病例。

　　1月25日，鉴于麻疹疫情严重，华盛顿州州长曾宣布该州进入紧急状态。

　　据美联社报道，截至2月14日，已在华盛顿州南部确诊53例麻疹病例，其中，有47例未接种疫苗，51名为18岁及以下的儿童。

　　在南美洲，世卫组织2016年曾宣布巴西已消除麻疹，但疫情次年即死灰复燃。

　　巴西卫生部去年12月发布报告称，巴西2018年有过万人感染麻疹，其中绝大部分病例发生在北部亚马孙州和罗赖马州。

　　麻疹通常由病毒引起，症状包括红疹、高烧和耳部感染，严重时甚至会导致失聪。儿童尤其容易感染，并发症包括肺炎或脑炎。

　　人通常一生中只会得一次麻疹，提前接种麻腮风三联疫苗能有效防止麻疹感染及传播。

　　在疫苗1963年被发明之前，麻疹传染病每两三年就会爆发，曾导致全球每年260万人死亡。

　　世卫组织免疫、疫苗和生物学部门代理主任马丁·弗里德说，以前多年没有发生麻疹疫情的国家出现麻疹持续扩散现象，显示麻疹防治努力“实际正在倒退”。

　　英国《卫报》通过对世卫组织数据进行梳理，发现欧洲2018年麻疹病例总数可能达到6万，相当于2017年的两倍多。其中，麻疹死亡病例72人，比2017年翻倍。

　　亚洲的麻疹疫情也不容乐观。

　　日本国立感染症研究所说，今年接到的麻疹病例报告数量为10年来最多。

　　截至2月26日，已有222人确认感染麻疹病毒，超过了去年全年感染人数的7成，日本47个县中至少有20个县发现麻疹病例。这是2008年以来麻疹在日本传播最快的一次。

　　在菲律宾，已经有超过200人由于近期麻疹爆发而致死，1.2多万人患病。

　　“简直匪夷所思”

　　世界卫生组织在近期的报告中将全球麻疹疫情爆发的原因归结为三点：疫苗怀疑论、地区冲突以及疫苗短缺。

　　该组织指出，“疫苗犹豫”（尽管有疫苗可用，但不愿接种或拒绝接种的现象）将会成为2019年全球健康的最大威胁之一。

　　疫苗短缺主要出现在一些经济不发达地区，如马达加斯加。

　　根据世卫组织的统计，该国麻疹疫苗接种率还不到60%，而这个数字要提升至95%才能有效遏制疫情的爆发。

　　马达加斯加目前已针对500万名年龄在6个月至9岁的儿童推出三个阶段的疫苗接种计划。

　　相较于疫苗短缺地区的无奈，很多经济发达国家出现的麻疹疫情反弹，多少令人感到有些“咎由自取”的味道。

　　世卫组织数据显示，欧洲2018年麻疹病例数量飙升至20年来最高水平，主要与欧洲多国疫苗接种比例下降相关。

　　在法国，麻疹疫苗接种比例2010年骤跌，麻疹患病人数次年激增；

　　在意大利，麻疹疫苗接种比例2014年减少，麻疹患病人数很快从每月十几人激增至数百人乃至上千人；

　　伦敦大学2016年的一项全球疫苗信心调查显示，在全球10个最不信任疫苗的国家中，有7个位于欧洲。法国是全世界最不信任疫苗的国家，不信任度达到了41%。

　　欧盟委员会分管卫生与食品安全的委员维特尼斯·安德柳凯蒂斯提醒，欧洲各国民众应重视接种麻疹疫苗。

　　“我们曾经誓言到2020年让麻疹在欧洲彻底绝迹”，安德柳凯蒂斯表示，“简直匪夷所思，人们今天还因为麻疹而死”。

　　上世纪80年代，美国各州就制定了要求强制接种麻疹疫苗的法律。2000年左右，美国本土的麻疹病毒几乎被全部消灭。

　　在要求强制接种的同时，美国不同州的法律也基于医学、价值观与宗教等理由，为拒绝接种提供豁免。

　　美国疾病控制和预防中心的数据表明，由于“反疫苗”群体的存在，美国儿童接种疫苗率连续三年下跌。

　　回到正确轨道上

　　通过疫苗防范传染病，被称为“20世纪最伟大的公共卫生成就之一”。

　　但几乎从疫苗诞生的那天起，围绕着它的疑虑、猜测甚至谣言就没有停歇过。

　　导致许多国家民众拒接疫苗最终爆发麻疹疫情的原因，部分地与一篇20年前刊登于国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上的“问题论文”有关。

　　1998年，英国医生威克菲尔德等13人在《柳叶刀》上发表文章，称儿童接种“麻腮风三联疫苗”（即“MMR疫苗”，同时预防麻疹、腮腺炎和风疹的疫苗）会导致自闭症。

　　尽管在此后数年中，多个国家的医学机构对该研究加以驳斥，13名共同作者中的至少10人撤回了对当初研究结论的支持，威克菲尔德被查出在写作该文时抱有不正当个人利益考量、并最终被医学界除名，甚至2011年《柳叶刀》杂志宣布“完全撤销”涉事论文……

　　但是，严重的后果已经造成，这篇论文在很多国家引发了持久的疫苗恐慌，数以千万计的儿童可能因此错过了接种。

　　疫苗接种不只是个体权利问题，它还关乎公共健康。

　　侵袭人体的病原体需要通过宿主之间直接或间接接触传播，一个群体中，对某种病原体具有免疫力的个体比例越高，感染链被切断的概率就更大，这种机制叫做群体免疫。

　　一个群体中总有天然免疫力低下或因为身体状况不适合接种疫苗的易感个体，他们的健康有赖于群体免疫。

　　反疫苗运动的扩散，造成的后果只能是社会上的免疫覆盖率降低，原本得以将流行病牢牢控制，甚至彻底消灭的群体免疫力，不断遭到瓦解。

　　反疫苗者伸张个体权利，事实上会对易感个体带来健康风险。

　　世卫组织的数据显示，在2000年至2017年期间，麻疹疫苗使得全球麻疹死亡病例下降了80%，预防了约2110万例死亡。

　　世卫组织健康专家凯瑟琳·奥布莱恩表示，麻疹是一种完全可以通过疫苗来预防的疾病。自50年前引入疫苗以来，现存的两剂麻疹疫苗被证实非常有效和安全。她呼吁，“全球需要采取迅速的行动回到消除麻疹的正确轨道上来。”

　　反疫苗运动的蔓延也引起了一些国家政府的警惕。美国食品和药物管理局局长斯科特·戈特利布近日接受媒体采访时警告，对于那些疫苗管控过于宽松的州，联邦政府或将采取行动。

　　法国2017年通过法案，要求从2018年起新生儿必须接种疫苗，并且将强制接种疫苗数量从3种增加到11种，新增疫苗中就包括麻疹疫苗。孩子不打疫苗不得入托、入学，以避免给其他孩子带来疾病风险，其父母则会受到监禁和罚款。（梁凡）